El sistema universal de salud en México se encuentra a poco más de un año de iniciar su implementación gradual. En ese marco, la presidenta Claudia Sheinbaum anunció el inicio de la credencial única de salud, un proceso de credencialización que, según explicó, permitirá a la población saber qué clínica, centro de salud u hospital le corresponde de acuerdo con el lugar donde vive y, además, facilitará el acceso a un expediente médico que pueda consultarse desde distintas unidades de atención.
La información presentada se centra en un objetivo operativo; ordenar la puerta de entrada a los servicios mediante una credencial vinculada a la adscripción territorial y, al mismo tiempo, habilitar un esquema de expediente médico compartido para que la atención no dependa exclusivamente de la unidad de origen. En palabras de la mandataria, se trata de avanzar hacia “un solo sistema de salud” apoyado en la integración de la información clínica y en la mejora de capacidades en los centros de salud, como laboratorios y disponibilidad de medicamentos.
El anuncio fue acompañado por un calendario de implementación por etapas. Sheinbaum señaló que la credencialización iniciará entre la mitad de febrero y marzo de este año, y que el tránsito hacia el servicio universal se construirá de forma progresiva con hitos en 2027, 2028, 2029 y 2030.
¿Qué es la credencial única de salud y cómo funcionará para orientar la atención
Sheinbaum describió la credencialización como un proceso nacional dirigido a “los 130 millones de mexicanos y mexicanas”, con el propósito de que cada persona cuente con una credencial de salud. En su explicación, la función inmediata es orientar la atención en la red, al permitir que la población identifique a qué unidad le corresponde acudir. “Los mexicanos y mexicanas van a tener su credencial de la salud. Van a saber a qué clínica le corresponde ir, o a qué centro de salud, a qué hospital”.
La mandataria agregó que la credencial estará vinculada al expediente médico, con un alcance que va más allá de la unidad donde se genere la atención. “Con esa credencial van a tener su expediente médico, de tal manera que aunque estén aquí en el Zaragoza o si van de vacaciones y tienen alguna enfermedad y van al hospital allá, pues se comparte el expediente”. También afirmó que en el IMSS el avance en este componente es significativo al señalar que “Aquí en el IMSS van muy avanzados”.
En línea con lo que se expuso, la credencialización aparece como el primer paso para habilitar una lógica de continuidad de información clínica entre distintos puntos de atención. La mandataria lo planteó como un mecanismo práctico para evitar que la atención se limite a una sola institución por barreras de información, particularmente cuando el paciente se atiende fuera de su lugar habitual.
¿Cómo se integrarán IMSS, ISSSTE e IMSS Bienestar en un solo sistema de expedientes médicos
El núcleo del planteamiento, según lo dicho por Sheinbaum, es la construcción de “un solo sistema de expedientes médicos” que pueda ser consultado por las distintas instituciones. La mandataria propuso un escenario en el que la interoperabilidad permita acceder al expediente incluso cuando la afiliación pertenezca a otra entidad. “Pero supónganse que sólo hay Issste. Bueno, que el Issste pueda tener acceso al expediente médico, aunque sean derechohabientes del IMSS. O que sólo hay IMSS Bienestar. Bueno, pues que sea un solo sistema de expedientes médicos”.
La presidenta vinculó esa integración con la posibilidad de atención cruzada por cercanía y necesidad. En su ejemplo, una persona puede decidir dónde atenderse con base en la proximidad del servicio, sin que ello implique perder continuidad clínica. “Qué quiere decir eso. Pues que aunque sea yo derechohabiente del Issste, a lo mejor me queda más cerca un hospital del seguro. Entonces, me queda más cerca uno del IMSS Bienestar. Pues voy al del IMSS Bienestar. O me queda más cerca una clínica”.
En su exposición, el sistema universal se concibe como un proceso de construcción gradual. “Vamos avanzando poco a poquito, pero vamos avanzando”, dijo al referirse a la meta de que la atención y los insumos estén disponibles en toda la red. La credencial y el expediente compartido quedan presentados como herramientas para sostener esa transición, al permitir que la atención se apoye en información clínica accesible entre instituciones y niveles de atención.
¿Cuándo inicia la credencialización y qué condiciones menciona el Gobierno para que funcione el sistema universal
Sheinbaum estableció una ventana de inicio para el proceso de credencialización. “Este año, entre la mitad de febrero y marzo, vamos a iniciar un proceso de credencialización”. En esa etapa, la población obtendría su credencial de salud y se activaría la funcionalidad asociada al expediente médico compartido bajo el enfoque descrito por la mandataria.
La presidenta también detalló elementos que, según su planteamiento, deben acompañar la credencialización para que la reorganización del sistema sea efectiva. Uno de ellos es la capacidad diagnóstica en el primer nivel. “Queremos que los centros de salud tengan laboratorios para que no vaya uno al centro de salud y le digan oiga tiene que irse a sacar sangre allá al hospital y luego regrese aquí al centro de salud para ver qué tiene”. En el mismo sentido, indicó la meta de que “la mayoría de los centros de salud tengan su laboratorio” para que el médico pueda realizar exámenes y sostener el diagnóstico en la misma unidad.
Otro componente mencionado fue el abastecimiento de medicamentos como condición para el funcionamiento homogéneo de la red. “Y por supuesto los medicamentos, que en todos lados haya medicamentos. Que vamos avanzando poco a poquito, pero vamos avanzando para que todos tengan su medicamento”. En su explicación, la credencialización y el expediente compartido se conectan con la aspiración de que la disponibilidad de servicios sea pareja en el territorio.
Finalmente, Sheinbaum expuso el cronograma general hacia el sistema universal. “Allá en el veintisiete vamos a iniciar con algunos servicios, el dos mil veintiocho otros, veintinueve, y en el dos mil treinta, servicio universal de salud en nuestro país. Poco a poco lo vamos a ir construyendo”. También señaló una condición operativa para evitar saturación de una sola red. “Qué tenemos que hacer para que funcione bien. Pues que todos los servicios de salud estén bien, para que la gente no diga, pues yo voy nada más al seguro, y entonces el seguro pues tenga mucha saturación. Todos deben estar bien, pero vamos a ir avanzando hacia ello”.
En conjunto, la información presentada por la mandataria sitúa la credencial única de salud como el instrumento inicial para orientar la adscripción territorial, habilitar un expediente médico compartido y avanzar hacia un esquema de atención por cercanía entre IMSS, ISSSTE e IMSS Bienestar, en un despliegue progresivo hasta 2030.
