La revisión del Tratado entre México, Estados Unidos y Canadá —T-MEC— comenzó el 1 de julio de 2026 sin un acuerdo para prorrogarlo inmediatamente por otros 16 años. La Oficina del Representante Comercial de Estados Unidos informó que su país no aceptó renovar el acuerdo en su forma actual y que continuará las negociaciones. El tratado permanece vigente hasta 2036 y, mientras no exista una extensión, obliga a las partes a realizar revisiones anuales.
Para el sector salud mexicano, el punto de partida debe ser igualmente prudente. Por sí misma, la revisión mantiene sin cambios el arancel de los medicamentos, el flujo del comercio farmacéutico y las reglas de compra pública. El riesgo inmediato proviene sobre todo de la incertidumbre. Cambios posteriores en reglas comerciales, procesos aduaneros, condiciones regulatorias o cadenas de suministro podrían modificar costos y tiempos de abastecimiento.
El sector farmacéutico también figura entre las áreas donde una mayor compatibilidad regulatoria entre autoridades resultaría relevante, junto con los dispositivos médicos y los cosméticos.
Estados Unidos es el segundo origen de los medicamentos importados por México
CONSULTORSALUD analizó la información de Data México correspondiente a las importaciones de 2024 de la partida arancelaria 3004. Esta categoría comprende medicamentos preparados en dosis o acondicionados para venta al por menor, aunque deja fuera parte de los productos farmacéuticos, las vacunas, los hemoderivados y los principios activos.
La base registró compras internacionales por aproximadamente US$5.250 millones desde 67 países. Alemania ocupó el primer lugar, con 16,8 % del valor importado, mientras que Estados Unidos representó 14,2 %.
Principales países asociados a las importaciones mexicanas de medicamentos en 2024
| Posición | País | Valor aproximado | Participación |
|---|---|---|---|
| 1 | Alemania | US$882,1 millones | 16,80 % |
| 2 | Estados Unidos | US$744,7 millones | 14,19 % |
| 3 | Italia | US$396,2 millones | 7,55 % |
| 4 | Francia | US$389,3 millones | 7,41 % |
| 5 | Irlanda | US$334,9 millones | 6,38 % |
| 6 | Suiza | US$317,2 millones | 6,04 % |
| 7 | Puerto Rico | US$288,3 millones | 5,49 % |
| 8 | Dinamarca | US$256,4 millones | 4,88 % |
| 9 | España | US$249,2 millones | 4,75 % |
| 10 | India | US$217,1 millones | 4,13 % |
Fuente: elaboración de CONSULTORSALUD con datos descargados de Data México. Partida 3004, año 2024.
Según Data México, el mercado de importación mexicano se distribuye entre Norteamérica, Europa, India y otros países, un patrón que ubica a Estados Unidos como el segundo origen individual antes que como proveedor dominante.
La exposición estadounidense conserva peso propio. Estados Unidos participa en cadenas de fabricación y acondicionamiento de medicamentos de alto costo y opera como plataforma de salida para productos que pueden haber sido fabricados total o parcialmente en terceros países.
T-MEC y medicamentos en México
Comercio exterior, compra pública y cadena farmacéutica de las terapias que México importa y adquiere. Todas las cifras provienen de las bases citadas en el reportaje.
Estados Unidos ocupa una posición relevante en la cadena farmacéutica de México como origen, fabricante de componentes, acondicionador y plataforma logística, dentro de una red de proveedores diversificada. Use las pestañas para explorar cada bloque de datos.
Principales orígenes de las importaciones de medicamentos, 2024
Partida 3004. Valor en millones de dólares y participación sobre US$5.250 M. Estados Unidos y Puerto Rico resaltados.
Fuente: elaboración de CONSULTORSALUD con datos de Data México.
Exportaciones de medicamentos de EE. UU. hacia México
Flujo “Total Exports”, partida 3004. Incluye reexportaciones de origen extranjero, por lo que no equivale a fabricación íntegramente estadounidense.
Fuente: elaboración de CONSULTORSALUD con la consulta de USITC DataWeb.
Tres fuentes, tres lecturas del comercio bilateral (2024)
Cada base mide con criterios distintos de origen, procedencia, valoración y reexportaciones. Las cifras no se suman ni se promedian.
Fuente: elaboración de CONSULTORSALUD con las bases suministradas.
Valor adjudicado por grupo terapéutico
Millones de pesos y participación sobre MXN $295.441 M. Oncología, endocrinología, infecciosas y hematología concentran más de 64 %.
El valor adjudicado no equivale a gasto pagado ni a consumo efectivo. Fuente: cálculos de CONSULTORSALUD con la base de adjudicaciones.
Ocho terapias de alto valor con vínculos productivos en EE. UU.
Cruce de las claves de mayor valor adjudicado con el visor de registros sanitarios. El valor y los registros vigentes corresponden a la clave específica del producto, no a todas las presentaciones de la sustancia.
Detalle de la cadena registrada
| Medicamento | Valor (MXN M) | Prov. | Reg. vig. | Vínculo identificado en COFEPRIS |
|---|
La tabla identifica participación de EE. UU. en una o varias fases de producción. No implica que cada lote se importe desde ese país ni que la revisión del T-MEC afecte estos medicamentos. Fuente: cruce de CONSULTORSALUD entre adjudicaciones y COFEPRIS.
Estado de los registros sanitarios en el visor
14.796 registros clasificados por estado.
Fuente: visor de registros de medicamentos de COFEPRIS.
Todas las remisiones aparecen clasificadas como COMPLETA, con fechas de solicitud entre enero de 2025 y junio de 2026. Por esa razón la base documenta entregas completas y no sirve para medir desabasto, incumplimientos abiertos ni retrasos vinculados al comercio bilateral o al T-MEC.
Los envíos desde Estados Unidos crecieron y arrastran reexportaciones de otros orígenes
La consulta descargada de USITC DataWeb muestra que las exportaciones totales de medicamentos de la partida 3004 desde Estados Unidos hacia México pasaron de US$714,7 millones en 2019 a US$1.316 millones en 2025.
Exportaciones totales registradas desde Estados Unidos hacia México
| Año | Valor | Variación anual |
|---|---|---|
| 2019 | US$714,7 millones | — |
| 2020 | US$559,3 millones | -21,7 % |
| 2021 | US$851,3 millones | 52,2 % |
| 2022 | US$820,9 millones | -3,6 % |
| 2023 | US$993,8 millones | 21,1 % |
| 2024 | US$1.484,7 millones | 49,4 % |
| 2025 | US$1.316,0 millones | -11,4 % |
Fuente: elaboración de CONSULTORSALUD con la consulta suministrada de USITC DataWeb. Partida 3004, flujo “Total Exports”.
El valor de 2025 disminuyó frente al máximo de 2024 y se mantuvo aproximadamente 84 % por encima del registrado en 2019.
La interpretación requiere una precisión decisiva. En las estadísticas estadounidenses, las exportaciones totales suman las exportaciones domésticas y las reexportaciones. Estas últimas corresponden a mercancías de origen extranjero que ingresaron previamente a Estados Unidos y posteriormente salieron del país sin una transformación sustancial.
Por ello, los US$1.316 millones de 2025 corresponden a medicamentos exportados desde territorio estadounidense hacia México, una categoría que incluye producto reexportado y que no equivale a fabricación íntegramente estadounidense.
Tres fuentes y tres lecturas diferentes del comercio bilateral
Las bases revisadas ofrecen cifras distintas para 2024.
| Fuente | Flujo registrado | Valor 2024 |
|---|---|---|
| Data México | Importaciones mexicanas atribuidas a Estados Unidos dentro del perfil por país | US$744,7 millones |
| UN Comtrade | Importaciones declaradas por México con Estados Unidos como socio | US$1.037,5 millones |
| USITC DataWeb | Exportaciones totales desde Estados Unidos hacia México | US$1.484,7 millones |
Fuente: elaboración de CONSULTORSALUD con las bases suministradas.
Cada fuente observa el comercio desde una perspectiva distinta y aplica criterios diferentes de origen, procedencia, valoración aduanera, momento de registro y tratamiento de reexportaciones. Por esa razón las cifras corresponden a mediciones separadas y conviene leerlas de forma independiente, sin promediarlas ni elegir la más alta.
Esta brecha estadística revela una característica relevante de la cadena farmacéutica. Un medicamento puede contener un principio activo fabricado en Asia, ser formulado o envasado en Europa, pasar por una instalación o centro logístico estadounidense y finalmente ser importado por México.
Así, la vulnerabilidad depende de múltiples eslabones además del país que figure como fabricante final. También reside en los principios activos, el llenado estéril, el acondicionamiento, la liberación de lotes, los centros de distribución y las rutas internacionales.
La compra pública concentra recursos en medicamentos de alto impacto
La base de adjudicaciones analizada contiene 20.210 registros, 1.521 claves y 270 proveedores, con un valor acumulado de aproximadamente MXN $295.441 millones.
Este valor representa la suma de los registros incluidos en la plataforma y corresponde al monto adjudicado, distinto del gasto pagado, el consumo efectivo o la ejecución presupuestaria definitiva.
Grupos terapéuticos con mayor valor adjudicado
| Grupo terapéutico | Valor acumulado | Participación |
|---|---|---|
| Oncología | MXN $75.761 millones | 25,64 % |
| Endocrinología y metabolismo | MXN $50.785 millones | 17,19 % |
| Enfermedades infecciosas y parasitarias | MXN $42.276 millones | 14,31 % |
| Hematología | MXN $21.126 millones | 7,15 % |
| Neumología | MXN $12.361 millones | 4,18 % |
| Cardiología | MXN $12.297 millones | 4,16 % |
| Enfermedades inmunoalérgicas | MXN $8.280 millones | 2,80 % |
| Neurología | MXN $7.682 millones | 2,60 % |
Fuente: cálculos de CONSULTORSALUD con la base de adjudicaciones de medicamentos suministrada.
Oncología, endocrinología y metabolismo, enfermedades infecciosas y hematología concentraron conjuntamente más de 64 % del valor registrado.
Este patrón resulta importante frente al T-MEC porque en varias de estas categorías predominan terapias innovadoras, medicamentos biotecnológicos y productos de alto costo cuyas cadenas de producción suelen distribuirse entre múltiples países.
La identidad del proveedor adjudicado deja abierta la pregunta sobre el origen del producto. Una empresa mexicana puede ser filial de un grupo internacional, distribuidor de un fabricante europeo o importador de un medicamento que pasa por Estados Unidos sin haber sido producido allí.
Medicamentos de alto valor con vínculos productivos en Estados Unidos
Para explorar casos concretos, CONSULTORSALUD cruzó las claves de mayor valor adjudicado con el visor de registros sanitarios de COFEPRIS. La base regulatoria contenía 14.796 registros, de los cuales 9.988 aparecían como vigentes.
La revisión identificó productos de alto impacto presupuestario cuyos registros vigentes incluyen fabricantes de medicamentos, fabricantes de principios activos o acondicionadores ubicados en Estados Unidos o Puerto Rico.
Casos seleccionados para seguimiento de la cadena farmacéutica
| Medicamento | Valor adjudicado acumulado | Proveedores adjudicados | Registros vigentes encontrados | Vínculo identificado en COFEPRIS |
|---|---|---|---|---|
| Dolutegravir/lamivudina | MXN $15.819 millones | 1 | 1 | Fabricación del medicamento en España y Estados Unidos; principios activos de Asia |
| Pembrolizumab | MXN $9.184 millones | 1 | 2 | Fabricación en Irlanda o Italia y acondicionamiento también autorizado en Estados Unidos |
| Pertuzumab | MXN $5.637 millones | 1 | 1 | Medicamento fabricado en Alemania; fabricante del principio activo ubicado en California |
| Aflibercept | MXN $4.605 millones | 2 | 3 | Registros con fabricación o producción del fármaco en Nueva York, Indiana o Puerto Rico, además de Europa |
| Ipilimumab | MXN $4.099 millones | 1 | 1 | Fabricación y acondicionamiento en Puerto Rico; principio activo también asociado con Nueva York |
| Nivolumab | MXN $4.093 millones | 1 | 1 | Fabricación en Puerto Rico; fabricación del fármaco en Irlanda y New Hampshire |
| Enzalutamida | MXN $3.990 millones | 1 | 5 | Algunos registros vinculados con Florida y Nueva York; otros ofrecen cadenas alternativas en Canadá, Taiwán e India |
| Idursulfasa | MXN $1.678 millones | 1 | 1 | Fabricación en Maryland y Alemania; principio activo asociado con Massachusetts |
Fuente: cruce elaborado por CONSULTORSALUD entre adjudicaciones y registros sanitarios de COFEPRIS. El valor y el conteo de registros vigentes corresponden a la clave adjudicada específica de cada producto, no a todas las presentaciones de la misma sustancia.
La tabla identifica participación estadounidense en una o varias fases de producción de estas terapias. No equivale a afirmar que cada lote adquirido por las instituciones mexicanas se haya importado desde Estados Unidos, ni que la revisión del T-MEC vaya a afectar estos medicamentos.
El hallazgo muestra algo diferente. Algunas terapias de elevado valor para el comprador público dependen de cadenas transnacionales en las que Estados Unidos participa en una o varias fases.
Pembrolizumab, por ejemplo, presenta fabricación del medicamento en Irlanda o Italia, fabricantes del fármaco en Alemania, Irlanda y Corea del Sur, y acondicionamiento autorizado en Carolina del Norte. En pertuzumab, el producto terminado se fabrica en Alemania, mientras que el registro identifica a un fabricante del principio activo en California.
Enzalutamida ofrece otra lectura. La base registra cinco autorizaciones vigentes. Algunas mantienen componentes productivos estadounidenses; otras incorporan fabricantes en Canadá, Taiwán e India. La existencia de alternativas regulatorias podría reducir la dependencia de un solo país, aunque su disponibilidad comercial, su capacidad de producción y su participación efectiva en las compras públicas quedan por confirmar.
La base de remisiones solo contiene entregas completas
La base de seguimiento de entregas contiene 629.946 remisiones, correspondientes a 1.451 claves y 250 proveedores, con fechas de solicitud entre enero de 2025 y junio de 2026.
Todos los registros aparecen clasificados como “COMPLETA”. Esta característica impide utilizar la base para calcular la proporción de entregas incompletas, medicamentos no suministrados o incumplimientos que continúen abiertos.
La información tampoco permite vincular un eventual retraso con el comercio bilateral, la aduana, el país de fabricación o el T-MEC. Por esta razón, el análisis mantiene las remisiones fuera de cualquier lectura sobre desabasto.
La decisión metodológica evita atribuir al tratado problemas de disponibilidad que pueden responder a contratación, planeación, producción, distribución nacional, recepción institucional o actualización administrativa de la plataforma.
¿Cómo podría transmitirse una modificación del T-MEC?
La exposición farmacéutica podría materializarse a través de diferentes canales, más allá de los aranceles.
Un primer canal sería la logística regional. Medicamentos fabricados en Europa o Asia pueden pasar por instalaciones estadounidenses antes de llegar a México. Nuevos controles, inspecciones o requisitos documentales podrían aumentar los tiempos, incluso cuando el producto conserve un arancel preferencial.
El segundo sería la regulación sanitaria. Una mayor compatibilidad entre autoridades podría facilitar reconocimientos, inspecciones y procesos de autorización. Una divergencia regulatoria, en cambio, podría incrementar los costos de cumplimiento para fabricantes que operan en los tres mercados.
El tercero serían las reglas de origen y seguridad económica. Las conversaciones conocidas se han concentrado en automóviles, acero, aluminio y cadenas industriales, aunque una política regional más estricta frente a insumos de terceros países podría adquirir relevancia para medicamentos cuyos principios activos se fabrican en China, India, Corea del Sur o Singapur.
El cuarto canal sería el tipo de cambio. Una negociación prolongada o acompañada de tensiones comerciales podría transmitirse al costo en pesos de contratos denominados o referenciados en dólares, un efecto que depende de varios factores además del T-MEC.
Finalmente, las empresas podrían modificar sus centros de distribución y rutas de reexportación. Esto explica por qué la separación entre exportaciones domésticas y reexportaciones estadounidenses funciona como un indicador más útil que el valor total enviado desde Estados Unidos.
México requiere vigilancia sobre sus cadenas estratégicas
Los datos describen un suministro de medicamentos sin interrupción inmediata y una red diversificada de proveedores internacionales, dentro de la cual Estados Unidos ocupa una posición relevante como origen, fabricante de determinados componentes, acondicionador y plataforma logística.
La elevada concentración del valor de la compra pública en oncología, enfermedades metabólicas, infecciosas y hematología obliga a seguir de cerca las cadenas de medicamentos de alto costo. La prioridad debería centrarse en identificar dónde se fabrica el principio activo, dónde se formula el producto terminado, qué plantas están autorizadas, cuántos registros alternativos existen y qué proveedores pueden sustituirse sin afectar la continuidad terapéutica.
Por ahora, la revisión del T-MEC funciona como una señal para reforzar la trazabilidad de los medicamentos estratégicos y para distinguir el país de origen, el país de procedencia y la ubicación real de las etapas críticas de producción.
La cuestión central para el sistema de salud es cuáles terapias dependen de una cadena difícil de sustituir y qué capacidad tendría México para responder si una negociación comercial, una decisión regulatoria o una disrupción logística alterara alguno de sus eslabones.
Nota metodológica
El análisis utilizó la partida arancelaria 3004, por lo que representa una parte del mercado farmacéutico y no su totalidad. Se revisaron datos descargados de Data México, UN Comtrade y USITC DataWeb, así como bases de adjudicaciones, remisiones y registros sanitarios de COFEPRIS.
Las cifras de comercio corresponden a fuentes con metodologías distintas y se presentan por separado, sin sumarse ni promediarse. Los vínculos estadounidenses identificados en COFEPRIS se refieren a fabricantes de medicamento, fabricantes de principio activo o acondicionadores autorizados, y describen la cadena registrada sin determinar por sí solos el origen de cada lote adquirido por las instituciones públicas. El valor adjudicado y el número de registros vigentes de cada caso corresponden a la clave específica del producto adjudicado, no al conjunto de presentaciones de la misma sustancia.
