En el marco del Día Mundial de la Diabetes, la Secretaría de Salud destacó el papel estratégico del PRONAM (Protocolos Nacionales de Atención Médica) para fortalecer la prevención, detección oportuna y atención integral de la diabetes tipo 2, la forma más prevalente entre la población mexicana. Expertos del Hospital General de México subrayaron que estos protocolos permiten estandarizar la atención en el primer nivel y mejorar la coordinación entre los distintos niveles del sistema sanitario.
PRONAM: estandarización para fortalecer el primer nivel de atención
El jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Juan Antonio Peralta Calcáneo, resaltó la importancia de los PRONAM como una herramienta esencial para unificar criterios clínicos y garantizar decisiones oportunas en el manejo de la diabetes. Según el especialista,
“son un documento esencial para que los médicos del primer nivel retomen su aplicación, refuercen la detección temprana y canalicen oportunamente los casos que requieren atención especializada”.
El PRONAM sobre diabetes tipo 2 y síndrome metabólico integra lineamientos clínicos, algoritmos diagnósticos, medidas de prevención, recomendaciones terapéuticas y criterios de referencia, con el fin de estandarizar las intervenciones desde el primer contacto del paciente con el sistema.
Estos protocolos, disponibles públicamente en pronamsalud.csg.gob.mx incluyen materiales informativos como infografías, guías de alimentación y recomendaciones de actividad física, lo que facilita su implementación en entornos clínicos y comunitarios.
Diabetes tipo 2: la forma más común y silenciosa del país
El endocrinólogo explicó que la diabetes es una enfermedad crónica, compleja y progresiva, caracterizada por una elevación persistente de la glucosa en sangre debido a alteraciones hormonales relacionadas principalmente con la insulina. Detalló que existen cuatro tipos principales:
- Tipo 1, de origen autoinmune.
- Tipo 2, la más frecuente en México, asociada a sobrepeso, obesidad y sedentarismo.
- Tipo 3, derivada de otras enfermedades o factores genéticos.
- Gestacional, que aparece durante el embarazo y puede persistir posteriormente.
Entre estos, la diabetes tipo 2 es la más prevalente, impulsada tanto por factores modificables como no modificables.
Los no modificables incluyen la herencia familiar, características del origen étnico y la edad.
Entre los modificables destacan el sobrepeso y obesidad, la mala alimentación, el sedentarismo y el tabaquismo.
Peralta Calcáneo enfatizó que la diabetes tipo 2 puede no presentar síntomas en etapas iniciales, lo que contribuye a diagnósticos tardíos. Cuando las señales comienzan a manifestarse, suelen incluir:
- Sed excesiva
- Aumento de la frecuencia urinaria
- Pérdida de peso inexplicable
- Cansancio o fatiga persistente
Estas características subrayan la necesidad de fortalecer las estrategias de tamizaje en población de riesgo, especialmente en el primer nivel de atención.
Detección temprana: un pilar clave según el Hospital General de México
Para mejorar el diagnóstico oportuno, el especialista recomendó que las personas con antecedentes familiares, sobrepeso u obesidad comiencen a monitorear su glucosa desde los 20 años, aun cuando no presenten síntomas.
Indicó que los valores normales de glucosa en ayuno deben permanecer por debajo de los 100 miligramos por decilitro. Lecturas entre 100 y 125 mg/dl sugieren prediabetes, mientras que valores superiores a 126 mg/dl confirman la presencia de diabetes.
El fortalecimiento del primer nivel, a través del uso del PRONAM, es fundamental para garantizar que estas mediciones se realicen de forma oportuna y estandarizada.
Tratamiento integral basado en tres pilares fundamentales
Peralta Calcáneo explicó que el manejo de la diabetes requiere un enfoque integral sustentado en tres pilares:
- Alimentación saludable, adaptada a necesidades energéticas y culturales.
- Actividad física regular, como estrategia para mejorar la sensibilidad a la insulina y controlar el peso.
- Terapia farmacológica, que puede incluir medicamentos orales o insulina, dependiendo del estado metabólico del paciente.
Este modelo terapéutico busca no solo controlar la glucosa, sino prevenir complicaciones como nefropatía, neuropatía, retinopatía, enfermedad cardiovascular y eventos cerebrovasculares.
“Diabetes y Bienestar”: llamado a un enfoque integral en 2025
El 14 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes, una fecha impulsada por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). El lema internacional de 2025, “Diabetes y Bienestar”, enfatiza la importancia de considerar la dimensión física, emocional y social en la atención de las personas que viven con esta enfermedad.
En ese contexto, Peralta Calcáneo llamó a la población a promover entornos que favorezcan hábitos saludables, seguimiento médico oportuno, educación en autocuidado y apoyo familiar.
El especialista subrayó que la diabetes debe abordarse integralmente, considerando factores psicosociales, riesgo cardiometabólico, calidad de vida y adherencia terapéutica.
PRONAM y síndrome metabólico: herramientas estratégicas para la salud pública
El PRONAM dedicado a la diabetes tipo 2 y al síndrome metabólico se integra con otros protocolos nacionales diseñados para homogeneizar la atención en el país. Estos lineamientos son una pieza clave para:
- Reducir variabilidad en la práctica clínica.
- Mejorar la coordinación entre niveles de atención.
- Estandarizar derivaciones y contrarreferencias.
- Fortalecer la educación del paciente y el autocuidado.
- Consolidar un modelo de atención primaria más resolutivo.
El documento también facilita el diagnóstico precoz de comorbilidades cardiometabólicas como hipertensión arterial, dislipidemias y obesidad abdominal, todas altamente prevalentes en la población mexicana.
