La actualización del Compendio Nacional de Insumos para la Salud 2025 marca un movimiento regulatorio relevante para el sistema público mexicano. El acuerdo, emitido por el Consejo de Salubridad General y publicado en el Diario Oficial de la Federación el 10 de marzo de 2026, modifica el documento emitido el 26 de abril de 2025 y se apoya en el dictamen aprobado por la Comisión del Compendio en su Primera Sesión Ordinaria del 13 de febrero de 2026. El objetivo explícito es introducir insumos y tecnologías innovadoras que mejoren la calidad de la atención y optimicen recursos para la detección, prevención y tratamiento de enfermedades.
Más que una actualización administrativa, el acuerdo refleja dos líneas de política sanitaria. Por un lado, amplía el menú terapéutico disponible para instituciones públicas con nuevas incorporaciones y cambios en medicamentos de alta especialidad. Por otro, fortalece la infraestructura diagnóstica con especificaciones técnicas más exigentes para resonancia magnética, un componente que impacta la capacidad resolutiva hospitalaria y la precisión diagnóstica en múltiples especialidades.
Compendio Nacional de Insumos: nuevos medicamentos con foco en cáncer, VIH, Alzheimer, diabetes y hemofilia
El primer bloque del acuerdo adiciona medicamentos a la categoría correspondiente. En oncología se incorpora dostarlimab, indicado en combinación con carboplatino y paclitaxel para pacientes adultas con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente con deficiencia del sistema de reparación de apareamiento o inestabilidad microsatelital alta, candidatas a terapia sistémica. La dosis recomendada establece 500 mg cada tres semanas durante seis ciclos en combinación, seguidos de 1,000 mg en monoterapia cada seis semanas.
En enfermedades infecciosas y parasitarias se añade cabotegravir de liberación prolongada, bajo vigilancia, para profilaxis preexposición frente a VIH-1 adquirido sexualmente en adolescentes mayores de 12 años y adultos con al menos 35 kilogramos de peso, siempre en combinación con prácticas sexuales más seguras. El esquema inicia con aplicaciones mensuales en los meses 1 y 2, seguido de administración cada dos meses. El documento subraya que no debe utilizarse en personas con estatus VIH desconocido o positivo y advierte que sus concentraciones residuales pueden permanecer en la circulación sistémica hasta por 12 meses o más.
En neurología, el acuerdo incorpora donanemab para el tratamiento de enfermedad de Alzheimer en adultos con evidencia de patología beta amiloide y deterioro cognitivo leve o demencia leve. La pauta contempla 700 mg cada cuatro semanas en las tres primeras dosis y después 1,400 mg cada cuatro semanas hasta la eliminación de la placa amiloide cerebral o hasta 18 meses cuando no sea posible monitorizarla con un método validado. También fija la necesidad de realizar resonancia magnética al inicio, antes de la segunda dosis, antes del aumento de dosis y antes de la séptima dosis, lo que muestra una exigencia clara de seguimiento clínico e imagenológico.
La actualización también incorpora dapagliflozina/metformina en tableta, indicada para adultos con diabetes mellitus tipo 2 cuando ambos componentes sean adecuados como complemento a dieta y ejercicio, y además para reducir el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardiaca en adultos con insuficiencia cardiaca clase II a IV de la NYHA, con reducción de fracción de eyección y diabetes tipo 2. La dosis definida es de una tableta una vez al día por la noche con alimentos.
En hematología se adiciona damoctocog alfa pegol para tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes previamente tratados con hemofilia A. El documento diferencia esquemas para niñas y niños de 7 a menos de 12 años y para pacientes de 12 años o más, con regímenes profilácticos que van de 40 a 60 UI/kg dos veces por semana, hasta esquemas cada cinco o siete días según edad y características clínicas.
Pembrolizumab y palbociclib: la actualización también ajusta terapias ya incluidas
El acuerdo no solo agrega insumos; también modifica otros ya presentes en el compendio. Uno de los cambios más relevantes aparece en pembrolizumab, cuyo apartado se amplía en oncología con nuevas indicaciones o precisiones terapéuticas. El texto incluye usos en primera línea para cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico con expresión tumoral de PD-L1, carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico tratado previamente con platino, cáncer de mama triple negativo en distintos escenarios, linfoma de Hodgkin clásico en recaída o refractario, cáncer cervicouterino persistente, recurrente o metastásico con expresión de PD-L1, cáncer colorrectal MSI-H o dMMR no resecable o metastásico, además de adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica HER2 negativo. La pauta general para adultos mantiene 200 mg cada tres semanas o 400 mg cada seis semanas, según el caso.
Junto con pembrolizumab aparece palbociclib, indicado para cáncer de mama metastásico o avanzado con receptores hormonales positivos y HER2 negativo en combinación con fulvestrant o letrozol. El documento ratifica el uso oral en ciclos de tres semanas con una semana de descanso, con posibilidad de ajustar dosis a 100 mg o 75 mg según seguridad y tolerabilidad. Más allá de la descripción farmacológica, el compendio insiste en la necesidad de monitorizar biometría hemática desde el inicio y al comienzo de cada ciclo, dada la frecuencia de eventos como neutropenia y leucopenia.
Resonancia magnética de 3.0 y 1.5 teslas: el compendio sube la exigencia tecnológica
En el apartado de instrumental y equipo médico, la actualización incorpora resonancia magnética de 3.0 teslas y resonancia magnética de 1.5 teslas. En ambos casos se trata de equipos de cuerpo entero orientados a imagenología médica y quirúrgica, con especificaciones detalladas en magneto, gantry, mesa de paciente, gradientes, bobinas, software, posprocesamiento, comunicación DICOM y consumibles mínimos para inicio de operación.
Para la resonancia de 3.0 teslas, el acuerdo la clasifica como equipo diagnóstico de alta especialidad. Exige, entre otros parámetros, apertura de gantry de 70 cm o mayor, capacidad de carga de al menos 225 kg, sistema de cero evaporación o magneto sellado, adquisición multicanal de mínimo 64 canales, cortes mínimos de 0.5 mm en 2D y 0.1 mm en 3D, así como herramientas avanzadas de difusión, perfusión, tractografía, estudios cardiológicos y reconstrucción mediante inteligencia artificial. También establece una capacidad de reconstrucción de 37,000 imágenes por segundo o equivalente, además de garantía mínima de dos años.
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