El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) cuenta con el Protocolo de Atención Médica (PAI) para el hombro doloroso, un lineamiento que organiza 18 acciones dirigidas a la promoción de la salud, protección específica, diagnóstico oportuno, tratamiento temprano y rehabilitación. Este abordaje integral se aplica en los tres niveles de atención del Instituto, con participación de equipos multidisciplinarios.
La atención del hombro doloroso tiene una relevancia considerable, ya que se estima que 10% de la población mexicana presenta esta molestia y que 50% de la población experimentará dolor en la articulación del hombro en algún momento de su vida. El padecimiento es la tercera causa de atención ambulatoria en Unidades de Medicina Familiar (UMF).
¿Cómo fortalece el PAI del IMSS la detección y atención del hombro doloroso?
El doctor Henry Martín Quintela Núñez del Prado, director médico del Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, señaló que los mayores esfuerzos del personal de salud están dirigidos a acciones preventivas desde las UMF, con el fin de identificar tempranamente a las personas con hombro doloroso y referirlas oportunamente al Servicio de Ortopedia en el segundo nivel de atención.
El protocolo también contempla la higiene articular, un conjunto de recomendaciones sobre posturas y manejo de cargas durante actividades como dormir, sentarse, levantarse, trabajar, empujar o manipular objetos. De acuerdo con el especialista, la aplicación adecuada de estas medidas evita secuelas y puede prevenir la necesidad de tratamiento quirúrgico. Agregó que estas recomendaciones deberían implementarse en empresas y centros laborales.
Según el IMSS, el hombro doloroso suele ser más intenso por las noches o durante la actividad laboral. Con el tiempo, puede causar limitación progresiva de la función y pérdida de masa muscular. Antes de los 40 años se asocia principalmente con traumatismos, mientras que después de esa edad está relacionado con procesos degenerativos, sobreuso del hombro o enfermedades metabólicas como diabetes, artritis reumatoide o ácido úrico elevado.
¿Qué impacto tiene este padecimiento en trabajadores y servicios del IMSS?
El doctor Quintela indicó que el hombro doloroso se presenta con frecuencia en personas cuyas actividades demandan carga repetitiva o elevación del brazo por arriba de 90 grados, como albañiles o trabajadores encargados de subir mercancía. Estas acciones provocan un pinzamiento entre estructuras óseas, generando inflamación y daño en los tendones del hombro.
Aproximadamente una tercera parte de los pacientes con afecciones músculo-esqueléticas atendidos en instituciones del sector salud cursan con hombro doloroso, lo que lo convierte en una de las causas más importantes de consulta junto con la lumbalgia y la artrosis. En el Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”, alrededor del 30% de todas las cirugías corresponden a este padecimiento.
El especialista resaltó que, gracias a la cirugía artroscópica de mínima invasión, la recuperación suele ser más temprana y permite que los trabajadores regresen de manera más oportuna a sus actividades laborales, siempre que la condición se atienda en forma adecuada y oportuna.
Organización del abordaje y funciones del equipo multidisciplinario
El PAI integra la participación de profesionales de Medicina Familiar, Medicina de Rehabilitación, Ortopedia y Traumatología, Urgencias Médico-quirúrgicas, Salud en el Trabajo, Enfermería General, Terapia Física, Terapia Ocupacional, Psicología, Trabajo Social y Asistencia Médica. Este trabajo conjunto tiene como propósito mitigar el dolor, mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el ausentismo laboral.
La estructura del protocolo permite que el abordaje cubra desde las primeras acciones de promoción y educación sanitaria hasta las intervenciones de rehabilitación y cirugía, cuando son necesarias. El IMSS señala que estas acciones integrales ayudan a evitar progresión del daño, complicaciones posteriores y secuelas derivadas de la falta de tratamiento.
El Instituto destaca que el hombro doloroso afecta principalmente a personas en edad productiva y que, por su asociación con movimientos repetitivos y carga excesiva, representa un desafío para los servicios de salud y para el ámbito laboral. Por ello, la identificación temprana y el seguimiento adecuado constituyen componentes clave del PAI.
Perspectivas institucionales basadas en la información disponible
Según lo expresado por el personal directivo del Hospital de Ortopedia, el manejo temprano del hombro doloroso es fundamental para evitar incapacidades prolongadas y para disminuir los casos que requieren cirugía. La aplicación correcta de las recomendaciones de higiene articular y la coordinación entre niveles de atención se mencionan como elementos centrales para evitar secuelas y mejorar la recuperación.
El IMSS también enfatiza que esta condición es una causa importante de ausentismo laboral y que su abordaje integral contribuye a que los trabajadores regresen a sus actividades lo antes posible. La combinación de acciones preventivas, detección oportuna, rehabilitación y técnicas quirúrgicas de mínima invasión forma parte de la estrategia institucional para atender este padecimiento.
