El IMSS fija en $2.388 el costo unitario de una sesión de hemodiálisis para 2026. Si ese valor se proyecta a un esquema estándar de tres sesiones por semana, el costo anual de las sesiones alcanza $372.528 por paciente, sin incluir otros componentes clínicos asociados a la enfermedad renal crónica.
El episodio quirúrgico e intrahospitalario del trasplante renal, estimado con esos mismos costos unitarios, se concentra en un evento inicial y resulta inferior al costo anual de las sesiones de hemodiálisis; sin embargo, no representa el costo total del paciente trasplantado, porque excluye inmunosupresión, seguimiento ambulatorio, evaluación pretrasplante y complicaciones.
Este análisis cruza tres fuentes primarias. Los costos de los servicios provienen del Acuerdo ACDO del Consejo Técnico del IMSS, publicado en el DOF el 10 de diciembre de 2025. El contexto de actividad de trasplante y la evidencia clínica proceden del estudio de Arizmendi-Villarreal y colaboradores, publicado en Gaceta Médica de México en 2026. La identificación de los inmunosupresores se apoya en el Compendio Nacional de Insumos para la Salud 2025 del Consejo de Salubridad General. Cada cifra viaja con su origen a lo largo del texto.
¿Cuánto le cuesta al sistema sostener a un paciente en hemodiálisis?
El Acuerdo del IMSS fija el costo unitario de una sesión de hemodiálisis en 2 mil 388 pesos para unidades de segundo y tercer nivel. Ese documento tiene una función precisa, ya que el Instituto usa estos costos para determinar créditos fiscales por atención a no derechohabientes y por capitales constitutivos. Se calculan con metodología de Costeo Basado en Actividades, de modo que cada cifra incorpora personal, medicamentos, material, mantenimiento y gastos administrativos del servicio.
Un esquema estándar de hemodiálisis implica tres sesiones por semana. A lo largo de 52 semanas suman 156 sesiones, que al costo oficial equivalen a 372 mil 528 pesos por paciente al año. Ese monto se repite cada año mientras el paciente permanece en terapia, y representa un piso, porque excluye los accesos vasculares, las hospitalizaciones por complicaciones y los medicamentos asociados.
Conviene separar las modalidades para evitar comparaciones falsas. El mismo Acuerdo lista una «Dotación de Diálisis» de 194 pesos, que corresponde únicamente a la solución para el intercambio diario de diálisis peritoneal y no a una sesión hospitalaria ni a la atención completa. Hemodiálisis y diálisis peritoneal tienen estructuras de costo distintas, y en México la peritoneal ocupa una porción relevante del total. La comparación limpia de este artículo toma la hemodiálisis tres veces por semana como referencia recurrente.
Tabla 1. Costos unitarios oficiales del IMSS aplicables a este análisis (pesos, 2026)
| Concepto | Costo unitario | Nivel de atención |
|---|---|---|
| Sesión de hemodiálisis | 2,388 | Segundo y tercer nivel |
| Día paciente en terapia intensiva | 82,158 | Segundo y tercer nivel |
| Día paciente en hospitalización | 15,764 | Segundo y tercer nivel |
| Intervención quirúrgica | 44,765 | Tercer nivel |
| Consulta de especialidades | 2,780 | Tercer nivel |
| Estudio de laboratorio clínico | 262 | Tercer nivel |
| Servicio de banco de sangre | 562 | Tercer nivel |
| Dotación de diálisis (solución peritoneal, un día) | 194 | Todos los niveles |
Fuente. IMSS, Acuerdo ACDO. AS3.HCT.251125/344.P.DF, Anexo 1, DOF 10 de diciembre de 2025.
¿Por qué el trasplante renal resulta más sostenible que la diálisis permanente?
El Acuerdo del IMSS no costea el trasplante renal como un concepto único, así que la cifra del episodio se construye sumando los componentes que el propio documento sí desglosa. Esta suma es una estimación de Consultorsalud a partir de costos oficiales, y se presenta con sus supuestos a la vista para que cualquiera pueda replicarla o ajustarla.
El componente central es la intervención quirúrgica de tercer nivel, en 44 mil 765 pesos, más los días de estancia hospitalaria a 15 mil 764 pesos cada uno. Con un supuesto de siete a diez días de hospitalización, y agregando consultas de especialidad, estudios de laboratorio y servicio de banco de sangre a sus costos oficiales, el episodio quirúrgico e intrahospitalario se ubica entre 163 mil y 210 mil pesos. Ese rango excluye la terapia intensiva, que aplicaría solo en un curso complicado y añadiría 82 mil 158 pesos por día.
El contraste es directo. El episodio quirúrgico e intrahospitalario del trasplante, incluso en su extremo alto, cuesta menos que un solo año de hemodiálisis a los mismos precios oficiales, ya que equivale al 56 por ciento de ese gasto anual. La conclusión resiste el supuesto más conservador, porque un esquema de dos sesiones por semana todavía suma 248 mil pesos al año, por encima del episodio de trasplante.
A partir del segundo año el paciente trasplantado deja de generar el gasto recurrente de 372 mil pesos anuales y pasa a un costo de mantenimiento estructuralmente menor. La comparación además favorece a la diálisis, porque los 372 mil cubren solo las sesiones y omiten accesos vasculares, eritropoyetina y hospitalizaciones por complicaciones, de modo que la brecha real es mayor.
Tabla 2. Construcción del episodio de trasplante renal con costos oficiales IMSS (estimación Consultorsalud)
| Componente | Costo unitario | Supuesto | Subtotal |
|---|---|---|---|
| Intervención quirúrgica (3er nivel) | 44,765 | 1 evento | 44,765 |
| Hospitalización | 15,764 | 7 a 10 días | 110,348 a 157,640 |
| Consulta de especialidades (3er nivel) | 2,780 | 2 consultas | 5,560 |
| Laboratorio clínico (3er nivel) | 262 | 5 estudios | 1,310 |
| Servicio de banco de sangre | 562 | 1 evento | 562 |
| Episodio quirúrgico e intrahospitalario | ≈ 162,545 a 209,837 |
Fuente. Estimación de Consultorsalud con costos unitarios del Acuerdo ACDO. AS3.HCT.251125/344.P.DF, DOF 10 de diciembre de 2025. Los días de hospitalización y el número de consultas y estudios son supuestos declarados, no cifras publicadas por el IMSS.
Tabla 3. Gasto anual comparado por paciente (pesos)
| Escenario | Año 1 | Año 2 en adelante |
|---|---|---|
| Hemodiálisis (156 sesiones/año) | 372,528 | 372,528 cada año |
| Trasplante renal | 163,000 a 210,000 (episodio, una vez) más mantenimiento | Solo mantenimiento (consultas, laboratorio, inmunosupresión) |
Fuente. Elaboración de Consultorsalud. La columna de hemodiálisis usa el costo oficial de sesión. La columna de trasplante combina el episodio estimado y un mantenimiento cuyo componente farmacológico se detalla en la sección siguiente.
La ventaja del trasplante no se limita al costo. El estudio de Gaceta Médica de México documenta que el tiempo prolongado en diálisis se asocia con mayor mortalidad, mayor sensibilización inmunológica y peores resultados una vez que llega el trasplante. En América Latina, el ausentismo a las sesiones de hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal terminal alcanzó hasta el 54 por ciento durante la pandemia, según la misma fuente. La permanencia prolongada en diálisis castiga por partida doble, en el presupuesto y en el pronóstico del paciente.
¿Qué falta para cerrar la cuenta del paciente trasplantado?
EL COSTO DE SOSTENER LA VIDA
Trasplante renal frente a la diálisis permanente · costos oficiales IMSS 2026
La comparación favorece a la diálisis, porque su cifra cubre solo las sesiones y omite accesos vasculares, eritropoyetina y hospitalizaciones por complicaciones. El mantenimiento del trasplante aparece sin precio firme y se muestra como zona pendiente.
Costos unitarios para determinación de créditos fiscales, calculados con metodología ABC. El día en terapia intensiva domina la escala con $82,158, contra $2,388 de una sesión de hemodiálisis. Pasa el cursor sobre cada barra para ver el detalle.
Cada día adicional en cama suma $15,764. Un curso complicado que requiera terapia intensiva añadiría $82,158 por día, fuera de este cálculo base.
Solo el sector de seguridad social crece. Las donaciones del sector público caen 41.9 por ciento y el trasplante renal de donante fallecido en el sector privado se desploma 48.2 por ciento. México dona la mitad que el promedio regional.
El costo de mantenimiento anual del paciente trasplantado se compone de consultas de seguimiento, estudios de laboratorio y terapia inmunosupresora. Los dos primeros conceptos tienen costo oficial en el Acuerdo del IMSS. El tercero es la variable abierta de todo este análisis, y su tratamiento honesto marca la diferencia entre informar y desinformar.
El Compendio Nacional de Insumos para la Salud 2025 confirma que los inmunosupresores clave están en el cuadro institucional, con sus claves y presentaciones exactas. El tacrolimus aparece en las claves 010.000.5082 y 010.000.5084 en cápsulas de 5 y 1 miligramos, y en la 010.000.7118 de liberación prolongada. El ácido micofenólico, que incluye la presentación de micofenolato de mofetilo, corresponde a las claves 010.000.5301, 010.000.5303 y 010.000.5306. La ciclosporina figura en las claves 010.000.4294, 010.000.4298, 010.000.4306 y 010.000.4236. El Compendio describe qué está incluido, sin precios, porque es un catálogo y no una lista de compra.
Aquí aparece el límite que impide poner una cifra cerrada de mantenimiento. El precio adjudicado de estos fármacos debería salir de la compra consolidada del sector, pero la licitación LA-12-NEF-012NEF001-1-1-2025 de Birmex para el bienio 2025-2026 fue anulada en abril de 2025. La Secretaría Anticorrupción declaró la nulidad total tras detectar 175 claves adjudicadas por encima de lo ofertado, con un daño estimado cercano a 13 mil millones de pesos, y ordenó una nueva subasta.
Varias claves se readjudicaron después por procedimientos de invitación separados, cuyo precio unitario no se expone en el portal público de notificaciones, así que existe adjudicación sin una cifra consolidada, pública y estable fácil de citar. Por eso cualquier costo anual de mantenimiento presentado hoy como definitivo sería frágil, y el precio debe tomarse de un fallo específico y fechado en cuanto se estabilice.
La lectura responsable es doble. Por un lado, el costo de mantenimiento se publica como un marco con supuestos declarados, y el precio del fármaco se toma de una fuente adjudicada y fechada en cuanto exista, con la instrucción de citar el procedimiento de origen. Por otro lado, la propia inestabilidad de la compra consolidada es un hallazgo, porque los fármacos que hacen sostenible al trasplante dependen de un mecanismo de adquisición que se cayó a media ejecución. La sostenibilidad del modelo depende de que ese precio se estabilice.
El contexto que aporta Gaceta Médica de México cierra el círculo. Dos años después del Plan de Reactivación, la donación de órganos en México regresó casi a niveles prepandemia, aunque de forma desigual. El trasplante renal de donante vivo creció apenas 1.17 por ciento, mientras que el de donante fallecido cayó 7.9 por ciento en el país y hasta 48.20 por ciento en el sector privado.
Las donaciones del sector público disminuyeron 41.9 por ciento, y solo el sector de seguridad social mostró crecimiento sostenido, con un alza de 53.38 por ciento. México mantiene una dependencia histórica del donante vivo, con tasas de donación cadavérica de 4.3 por millón de habitantes frente a un promedio latinoamericano de 8.2. Los datos sugieren que el sistema subinvierte justamente en la vía más sostenible.
Tabla 4. Trasplante renal en México, periodo pre-COVID frente a post-COVID
| Indicador | Cambio post-COVID |
|---|---|
| Trasplante renal de donante vivo | +48 casos (+1.17%) |
| Trasplante renal de donante fallecido | −149 casos (−7.9%) |
| Donante fallecido renal, sector privado | −94 casos (−48.20%) |
| Donaciones del sector público (total) | −984 (−41.9%) |
| Donaciones del sector de seguridad social | +1,278 (+53.38%) |
| Tasa de donación cadavérica en México | 4.3 por millón de habitantes |
Fuente. Arizmendi-Villarreal MA et al. Gac Med Mex. 2026;162:208-213, con datos del Registro Nacional de Trasplantes (CENATRA).
Nota metodológica
Este análisis distingue tres niveles de certeza para no mezclarlos. El nivel de dato oficial directo incluye todos los costos unitarios citados del Acuerdo del IMSS y todas las cifras de actividad de trasplante del estudio de Gaceta Médica de México. El nivel de estimación propia incluye el episodio de trasplante, construido por Consultorsalud sumando componentes oficiales bajo supuestos declarados de siete a diez días de hospitalización y un paquete conservador de consultas, laboratorio y banco de sangre.
El nivel pendiente de fuente corresponde al costo anual de inmunosupresión. Existen adjudicaciones para algunas de estas claves, entre ellas el tacrolimus, resueltas por procedimientos de invitación posteriores a la anulación de la licitación consolidada principal, aunque su precio unitario no se publica de forma abierta y estable. Por eso el precio del fármaco se toma de un fallo específico y fechado, verificado clave por clave dada la turbulencia del bienio 2025-2026. El cálculo de mantenimiento farmacológico se completa encadenando dosis diaria tomada de la guía de práctica clínica correspondiente, piezas por año y precio por envase adjudicado, nunca multiplicando el precio del envase por doce meses de forma directa.
Referencias
- Instituto Mexicano del Seguro Social. Acuerdo ACDO. AS3.HCT.251125/344.P.DF, por el que se aprueban los Costos Unitarios por Nivel de Atención Médica actualizados al año 2026 y sus anexos 1 y 2. Diario Oficial de la Federación, 10 de diciembre de 2025.
- Arizmendi-Villarreal MA, Cruz-Sanjuan UD, Diaz-González-Colmenero A, Sánchez-Maldonado J, Flores-Mendoza AP, Zapata-Chavira HA, et al. Recuperación sin equidad, el complejo panorama de los trasplantes en México tras la pandemia COVID. Gaceta Médica de México. 2026;162:208-213. DOI 10.24875/GMM.M26001084.
- Consejo de Salubridad General. Compendio Nacional de Insumos para la Salud 2025. Gobierno de México.
- Secretaría de Salud y Secretaría Anticorrupción y Buen Gobierno. Resolución de nulidad total de la Licitación Pública Electrónica Internacional Abierta LA-12-NEF-012NEF001-1-1-2025 para la compra consolidada de medicamentos 2025-2026, convocada por Birmex. Abril de 2025.
- Plataforma de Compras Consolidadas del Sector Salud. compraconsolidada.salud.gob.mx.
- Plataforma de monitoreo de medicamentos e insumos de salud. monitoreocompra.salud.gob.mx.
- Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA). Registro Nacional de Trasplantes. Gobierno de México.
