La Secretaría de Salud de México presentó el Protocolo Nacional de Atención Médica de Cáncer de Mama, una estrategia nacional orientada a homologar criterios clínicos entre instituciones, fortalecer el primer nivel de atención y reducir los tiempos entre la sospecha, el diagnóstico y el inicio del tratamiento. El nuevo PRONAM forma parte de una política sanitaria que busca ordenar la ruta de atención de una enfermedad que continúa como la neoplasia más frecuente en mujeres en México, con 39.9 casos por cada 100 mil habitantes y como primera causa de mortalidad por cáncer en esta población.
La presentación estuvo encabezada por Patricia Clark, secretaria del Consejo de Salubridad General, quien señaló que estos protocolos buscan colocar a las personas y al primer nivel de atención en el centro de la estrategia médica nacional. La funcionaria afirmó que “estamos dando un paso fundamental hacia un modelo de atención centrado en las personas y no solamente en los hospitales”, al destacar que la estandarización clínica, el diagnóstico temprano y los tratamientos oportunos son ejes para mejorar la supervivencia de las pacientes.
¿Qué busca cambiar el PRONAM de cáncer de mama en México?
El PRONAM de Cáncer de Mama establece una ruta clínica común para la prevención, detección temprana, diagnóstico, referencia, tratamiento y seguimiento de las pacientes. Su propósito es reducir la variabilidad en la atención entre instituciones y evitar que el lugar de atención determine la oportunidad diagnóstica o terapéutica. En términos prácticos, el protocolo define criterios para tamizaje, manejo de lesiones sospechosas, estudios de imagen, biopsia, clasificación molecular, estadificación y tratamiento según etapa clínica y subtipo tumoral.
Uno de los puntos más relevantes es la distinción entre tamizaje y detección temprana. El documento precisa que el tamizaje corresponde a la aplicación sistemática de pruebas en población asintomática, mientras que la detección temprana se enfoca en personas con signos o síntomas, con el objetivo de reducir el intervalo diagnóstico. En ese marco, el protocolo establece que el tamizaje con mastografía digital, con o sin tomosíntesis, debe iniciar a partir de los 40 años, mientras que en población de alto riesgo se recomienda complementar con resonancia magnética e iniciar la vigilancia diez años antes de la edad del familiar más joven diagnosticado con cáncer.
La relevancia de esta ruta se explica por el perfil epidemiológico del país. El PRONAM indica que entre 64% y 72.8% de las pacientes son diagnosticadas en etapas clínicas II y III, con una mediana de edad de 52 años al diagnóstico. Además, hasta 17.5% de los casos se presentan en mujeres menores de 40 años, lo que refuerza la necesidad de fortalecer la educación en signos de alarma, la evaluación clínica y la referencia oportuna, incluso fuera de los grupos tradicionales de edad.
Ruta clínica estandarizada para detectar y tratar antes
El protocolo se alinea con tres pilares de la Iniciativa Global contra el Cáncer de Mama de la OMS: detección temprana, diagnóstico oportuno y tratamiento integral. En el primer pilar, el PRONAM enfatiza la promoción de la salud, la identificación de factores de riesgo, la autoexploración mamaria, la exploración clínica dirigida y la correcta interpretación de estudios de imagen. En el segundo, plantea que una persona con alta sospecha de cáncer debe acceder a estudios de imagen y biopsia, preferentemente en unidades de acto único, en un periodo menor a 60 días desde la sospecha clínica.
El documento también fija criterios de referencia ante signos sospechosos, como alteraciones de la piel, retracción del pezón, descamación, lesión areolar que no cicatriza, engrosamiento tipo “piel de naranja”, aparición de tumor, lesión palpable o descarga serosanguinolenta por el pezón. Una vez identificada una lesión sospechosa, la persona debe ser referida a una unidad especializada o de acto único para estudios de imagen y biopsia, cuando sea necesario, en un periodo menor a 10 días.
Para el diagnóstico por imagen, el protocolo establece el uso de mastografía y ultrasonido, con reportes bajo la clasificación BI-RADS en un periodo menor a 15 días naturales. La biopsia con aguja gruesa queda como el método estándar para confirmar lesiones sospechosas, debido a que preserva la arquitectura del tejido y permite realizar estudios de inmunohistoquímica, necesarios para clasificar el tumor y orientar el tratamiento.
| Componente del PRONAM | Alcance operativo |
|---|---|
| Tamizaje | Mastografía digital desde los 40 años; vigilancia diferenciada en alto riesgo |
| Detección temprana | Identificación de signos de alarma y referencia rápida desde el primer nivel |
| Diagnóstico | Imagen, BI-RADS, biopsia con aguja gruesa e inmunohistoquímica |
| Tratamiento | Definición según etapa clínica, subtipo tumoral y biomarcadores |
| Seguimiento | Rutas de referencia, contrarreferencia y atención multidisciplinaria |
Primer nivel de atención y centros especializados de diagnóstico
El fortalecimiento del primer nivel es uno de los ejes del nuevo modelo. Patricia Clark explicó que el objetivo es reducir los tiempos de atención, al advertir que una paciente no debe esperar meses para recibir diagnóstico o tratamiento. “Si logramos disminuir los intervalos entre detección, diagnóstico e inicio de tratamiento, podremos salvar muchas más vidas y detectar el cáncer en etapas tempranas”, subrayó durante la presentación.
Para acompañar la implementación, el protocolo contempla herramientas prácticas para personal médico y pacientes, entre ellas infografías, algoritmos clínicos, códigos QR, materiales audiovisuales y estrategias de capacitación accesibles incluso para comunidades rurales y de difícil acceso. La estructura del documento confirma ese enfoque operativo: incluye tablas de riesgo, algoritmos de lesión sospechosa, criterios de referencia, clasificación BI-RADS, manejo quirúrgico, tratamiento sistémico, radioterapia y rutas por subtipo tumoral.
El nuevo modelo universal de atención para cáncer de mama prevé, entre 2026 y 2027, una inversión de ocho mil millones de pesos para adquirir mil mastógrafos, mil ultrasonidos y crear 20 centros especializados de diagnóstico. Esta inversión busca ampliar la capacidad resolutiva del sistema, especialmente en el tramo crítico entre la sospecha inicial y la confirmación diagnóstica, donde los retrasos pueden modificar el pronóstico y aumentar la complejidad terapéutica.
Homologación clínica y expansión de los protocolos nacionales
El PRONAM de Cáncer de Mama fue aprobado por el Consejo de Salubridad General en su Primera Sesión Ordinaria de 2026, realizada el 6 de marzo. El documento hace parte de una serie de protocolos nacionales que buscan ordenar la práctica médica en áreas prioritarias y reducir brechas entre instituciones públicas. Según la información presentada, actualmente existen 12 protocolos publicados, siete enfocados en primer nivel de atención y cinco especializados en cáncer.
La Secretaría de Salud también reportó que más de 28 mil personas han descargado los protocolos desde la página oficial del Consejo de Salubridad General y que el primer curso de capacitación sobre diabetes mellitus, desarrollado con la Universidad Nacional Autónoma de México, supera las 20 mil personas inscritas. Estos datos muestran que la estrategia no se limita a la publicación de documentos, sino que incorpora formación del personal sanitario como condición para su implementación.
Patricia Clark sostuvo que “los PRONAM constituyen una innovación estructural para el sistema de salud mexicano” y que permitirán homologar la calidad clínica, fortalecer la confianza institucional y construir un sistema “más moderno, equitativo, preventivo y seguro”. En cáncer de mama, esa apuesta se traduce en una ruta nacional que busca llegar antes, diagnosticar mejor y tratar con criterios comunes a una enfermedad de alta carga sanitaria y social.
Una hoja de ruta para reducir demoras y mejorar supervivencia
La presentación del PRONAM de Cáncer de Mama marca un avance normativo y operativo para la atención oncológica en México. Al estandarizar criterios clínicos, fortalecer el primer nivel y ampliar la infraestructura diagnóstica, la estrategia busca reducir demoras históricas que han afectado la oportunidad en el tratamiento.
El reto estará en convertir el protocolo en práctica cotidiana dentro de las instituciones, con disponibilidad de equipos, personal capacitado, referencia efectiva, biopsias oportunas, patología de calidad y acceso a tratamiento integral. En una enfermedad donde el tiempo entre la sospecha y el inicio terapéutico puede cambiar el pronóstico, la implementación del PRONAM será determinante para que la estandarización clínica se traduzca en mejores resultados para las pacientes mexicanas.
Descargue aquí el PRONAM Cáncer de Mama:
