Nueve entidades rebasaron en últimos años tasas nacionales de sífilis adquirida y diagnósticos de VIH en México

Un análisis de CONSULTORSALUD con datos oficiales de 2024 identifica nueve entidades federativas con tasas superiores a las nacionales en ambos indicadores. La coincidencia puede orientar la vigilancia, pero no permite calcular coinfección ni demostrar causalidad.

La vigilancia epidemiológica de 2024 dejó dos señales simultáneas en México. La Dirección General de Epidemiología (DGE) registró 18.384 casos de sífilis adquirida, equivalentes a 14,11 notificaciones por cada 100.000 habitantes mayores de un año. En el mismo año, el sistema especial de vigilancia de VIH reportó 18.895 casos diagnosticados y notificados, con una tasa de 14,3 por cada 100.000 habitantes.

Nueve entidades quedaron por encima del valor nacional en los dos indicadores: Baja California, Baja California Sur, Campeche, Colima, Chihuahua, Ciudad de México, Nayarit, Quintana Roo y Sinaloa. Esto no significa que los registros correspondan a las mismas personas: es una comparación geográfica entre sistemas distintos.

La señal clínica que abrió la pregunta

El punto de partida es una carta al editor publicada en la revista científica Salud Pública de México por especialistas del Departamento de Infectología del Instituto Nacional de Cancerología (INCan). El trabajo revisó los casos de sífilis registrados entre enero de 2015 y diciembre de 2024 en una población atendida por VIH y antecedentes de neoplasia.

Los autores evaluaron a 1.093 personas que viven con VIH, de las cuales 824 correspondieron a ingresos. Entre estas últimas se diagnosticaron 124 casos de sífilis activa al ingreso, es decir, 15,1%. Durante el seguimiento se registraron 225 infecciones en 1.895 años-paciente, para una tasa de 118,7 por cada 1.000 años-paciente. De las 1.093 personas evaluadas, 616 tuvieron al menos una prueba de sífilis durante el seguimiento.

La publicación también informa que la prevalencia en esa población pasó de 1,1% en 2016 a 47% en 2023, con una diferencia estadísticamente significativa. Ese resultado debe leerse con cautela: la carta no presenta en el texto los denominadores anuales necesarios para reconstruir el cálculo y procede de un solo centro oncológico. No describe, por tanto, la prevalencia en México, en todas las personas que viven con VIH ni en el conjunto de pacientes con cáncer.

La sífilis se mantuvo por encima de 2022

La serie nacional de morbilidad confirma que la sífilis adquirida aumentó entre 2022 y 2023 y se mantuvo en un nivel elevado durante 2024. Los casos notificados pasaron de 15.756 en 2022 a 18.960 en 2023; en 2024 fueron 18.384. Esto representa un aumento de 16,7% entre 2022 y 2024, aunque el último año registró 3,0% menos casos que 2023.

La tasa siguió el mismo patrón: 12,31 por 100.000 habitantes mayores de un año en 2022, 14,68 en 2023 y 14,11 en 2024. Por tanto, los datos no respaldan afirmar que la sífilis creció de manera ininterrumpida durante todo el periodo. Sí permiten sostener que la notificación de 2024 permaneció por encima de la observada dos años antes.

En 2024, el grupo de 25 a 44 años concentró 9.878 registros y el de 20 a 24 años, 3.888. En conjunto reunieron 74,9% del total anual. La tabla no informa orientación sexual, prácticas sexuales, acceso a prevención ni condición de VIH.

* Por 100.000 habitantes mayores de un año.
** Casos diagnosticados y notificados en el año por 100.000 habitantes de la población total.

Nueve entidades comparten una alerta territorial

La comparación por entidad se realizó con las tasas de 2024, el último año cubierto por el Anuario consultado. Colima presentó la tasa más alta de sífilis adquirida, con 58,88 por 100.000 habitantes mayores de un año, mientras que Quintana Roo encabezó la tasa de diagnósticos de VIH notificados, con 56,8 por 100.000 habitantes.

Cuatro entidades —Colima, Baja California Sur, Nayarit y Baja California— se ubicaron entre las ocho tasas más altas del país en ambos indicadores. Aun así, el patrón no es uniforme. Aguascalientes tuvo una tasa de sífilis de 24,72, superior a la nacional, pero una tasa de diagnósticos de VIH de 6,6. Veracruz mostró el comportamiento inverso: 6,75 para sífilis y 19,2 para diagnósticos de VIH. Estas diferencias impiden presentar la relación territorial como automática.

* Por 100.000 habitantes mayores de un año.
** Diagnósticos notificados por 100.000 habitantes de la población total.

La tabla no muestra cuántas personas tuvieron ambos diagnósticos. Las bases están agregadas, carecen de identificadores individuales compatibles y emplean denominadores diferentes. Tampoco permiten separar cambios de transmisión de variaciones en tamizaje, acceso o notificación.

Qué sí puede orientar este hallazgo

La coincidencia ofrece un criterio para revisar la respuesta local. En las nueve entidades sería pertinente examinar la disponibilidad de pruebas, el tratamiento oportuno de sífilis, la vinculación a servicios de VIH y la continuidad del seguimiento. Es una propuesta de priorización, no evidencia de una dinámica epidemiológica común.

El trabajo del INCan añade una advertencia clínica: una persona puede requerir atención simultánea por VIH, cáncer e infecciones de transmisión sexual. Sin embargo, sus resultados no autorizan a atribuir el aumento de sífilis a la profilaxis preexposición frente al VIH, al abandono del condón ni a una conducta específica. Para evaluar esas hipótesis se necesitarían diseños analíticos con información individual sobre exposiciones, temporalidad y posibles factores de confusión.

El siguiente paso exige datos enlazados o estudios específicos para obtener estimaciones individuales válidas sobre la presencia de ambos diagnósticos, el acceso y la continuidad de la atención.

Nota metodológica

CONSULTORSALUD realizó un análisis descriptivo con información agregada de acceso público. Para sífilis se usaron los cuadros del Anuario de Morbilidad de la DGE correspondientes a 2022, 2023 y 2024, tanto para casos por grupo de edad como para incidencia por entidad. Para VIH se tomó una sola versión de referencia: el Informe Histórico Día Mundial VIH 2025, con corte al 17 de noviembre de 2025, porque actualiza retrospectivamente los diagnósticos notificados de 2022 a 2024. No se mezclaron los cortes previos de los informes de 2023 y 2024.

La comparación territorial incluyó las 32 entidades y seleccionó aquellas con una tasa estrictamente mayor que la nacional en los dos indicadores de 2024. No se enlazaron registros individuales, no se estimó la proporción de coinfección y no se efectuó una inferencia causal. Las tasas tampoco son directamente equivalentes: la de sífilis usa como denominador a la población mayor de un año; la de diagnósticos de VIH utiliza la población total. Además, ambos sistemas pueden actualizar datos por rezagos de notificación.

El último mapa nacional consolidado muestra que nueve entidades superaron en 2024 las tasas nacionales de sífilis adquirida y diagnósticos de VIH.

Fuentes

1. García-Escutia D, Gómez-Herrera P, Flores-Delgado R y Volkow-Fernandez P. “Epidemia de sífilis en personas que viven con VIH y con historia de neoplasia”. Salud Pública de México. 2026;68(3):286-287.
2. Dirección General de Epidemiología. Anuario de Morbilidad 1984-2024: casos de enfermedad por grupo de edad.
3. Dirección General de Epidemiología. Anuario de Morbilidad 1984-2024: incidencia por grupo de edad y entidad federativa.
4. Dirección General de Epidemiología. Informe Histórico Día Mundial VIH 2025